Einsatz der kontrastmittelverstärkten Mammographie in der Brustkrebsdiagnostik

Hintergrund Die kontrastmittelverstärkte Mammographie (CEM) ist ein Untersuchungsverfahren, das nach peripher-venöser Applikation eines iodhaltigen Kontrastmittels (iKM) die verbesserte Darstellung intramammärer Tumoren ermöglicht.

Fragestellung und Methode Die Autor:innen diskutieren den aktuellen Stellenwert der CEM.

Ergebnisse In Studien konnten für die CEM Vorteile bei der Brustkrebsdiagnostik gegenüber der Mammographie insbesondere bei Frauen mit sehr dichtem Drüsengewebe gezeigt werden.

Das Indikationsspektrum zur CEM kann gegenwärtig in Abhängigkeit davon gesehen werden, ob eine qualitätsgesicherte Magnetresonanztomographie (MRT) der Mamma zur Verfügung steht oder nicht.

Mit Option auf eine qualitätsgesicherte Mamma-MRT reduzieren sich die Indikationen für eine CEM auf Konstellationen, in denen die MRT nicht einsetzbar ist.

Für das Brustkrebs-Screening wird der Einsatz der CEM gegenwärtig kritisch gesehen.

Dies kann sich ändern, wenn in Kürze Ergebnisse und aktualisierte Bewertungen umfangreicher CEM-Studien in Europa und USA vorliegen.

Patientinnen sind über die iKM-Gabe aufzuklären.

Da die iKM-Gabe bei der CEM in ähnlicher Art und Weise erfolgt wie bei anderen etablierten Bildgebungsverfahren, ist aus Sicht der Autoren davon auszugehen, dass die Verwendung der iKM für die CEM unter Berücksichtigung der allgemeinen Kontraindikationen unproblematisch ist.

Schlussfolgerung Künftig könnte der CEM in der Brustkrebsdiagnostik eine größere Bedeutung zukommen, da dieses Verfahren diagnostische Vorteile gegenüber der konventionellen Mammographie aufweist.

Als Vorteil der CEM gilt die hohe Verfügbarkeit.

Für MR-Nutzer füllt die CEM schon jetzt bestehende Lücken bei Vorliegen von Kontraindikationen oder Nichtdurchführbarkeit der MRT aus anderen Gründen.

Background Contrast-enhanced mammography (CEM) is an imaging method that is able to improve visualization of intramammary tumors after peripheral venous administration of an iodine-containing contrast medium (ICM).

Objectives and methods The current significance of CEM is discussed.

Results Studies were able to show an advantage of CEM in the diagnosis of breast cancer compared to mammography, especially for women with dense breasts.

Indications for CEM currently depend on the availability of magnetic resonance imaging (MRI).

If MRI is available, CEM is indicated in those cases when MRI cannot be performed.

Use of CEM for breast cancer screening is currently viewed critically.

This view can change when results and updated assessments of large CEM studies in Europe and USA become available.

Patients must be informed about the use of an ICM.

As ICM administration for CEM is carried out in a similar manner to established imaging methods, the authors expect the use of ICM for CEM to be unproblematic as long as general contraindications are adhered to.

Conclusions In the future, CEM could have greater importance for the diagnosis of breast cancer, as this imaging method has diagnostic advantages compared to conventional mammography.

A great advantage of CEM is its availability.

For those who use breast MRI, CEM is helpful when MRI is not feasible due to contraindications or other reasons.